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吉林白癜风发病原因
嘉兴在线新闻网     2017-10-17 11:54:14     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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8家通过国家胸痛中心认证的医院和46家建立了省级标准胸痛中心医院

金羊网记者 丰西西 通讯员 龚志华

若能在发病后1小时内打通堵塞的血管,患者死亡率仅为1%,如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管,则死亡率将会升高到6%以上。急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的两小时,俗称“黄金120分钟”。

统计表明,心脑血管疾病已经成为我国国民第一大致死的原因,其中心肌梗死又是导致人口死亡的第一大病因,同时也是我国因病致残失去劳动力和生活质量的最主要原因。值得注意的是,绝大多数急性心梗的患者是错过了最佳救治时间才到达医院,未能得到及时、恰当的治疗。

为了让急性心梗患者得到及时有效治疗,4月7日,广东省胸痛中心创建活动启动仪式暨广东省胸痛中心联盟成立仪式在广州举行,首批胸痛中心联盟成员包括已经通过中国胸痛中心认证的8家医院和46家新授牌的建设省级胸痛中心的医院。按照规划,今年起至2019年,广东将至少建100家规范化的胸痛中心。

目前院前急救体系不适应现实需要

据介绍,近年来我国医疗技术水平有了长足的进步,其中与急性心肌梗死救治相关的急诊冠状动脉介入治疗技术发展已非常成熟,与欧美等先进国家几乎已无差异,但急性心肌梗死的救治现状与当前实际诊疗技术水平极不相称。2015年,新英格兰医学杂志发表的一项中国研究表明,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率比西方发达国家高出2~3倍,导致这种新的技术不能造福于患者的原因还是患者发病后未能在“黄金120分钟”内获得及时有效的急救。

其中一个很重要的原因是我国目前院前急救体系并不适应急性心梗救治的需要。因为,长期以来我国急救体系是基于“急诊就近”的基本原则而设置的,没有考虑医院的救治能力。这种单纯就近原则导致了包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞等许多急性胸痛患者被就近送到了不具备救治能力的医院,需要经过较长时间延误后才能到达具有救治能力的医院,这是造成错过最佳救治时间窗的重要原因。

另外,具有救治能力的大医院没有为急性心肌梗死患者建立快速救治通道,造成部分患者到达具有救治能力的医院后救治过程不够快捷。此外,基层医院诊断能力不足,且缺乏与大医院心血管专科医师之间的及时沟通协调机制,不能在需要时得到后者的及时指导,使首诊于基层医院的患者在基层医院停留时间过长等,都是造成患者得不到有效救治的重要原因。

广东制定胸痛中心建设标准并广泛铺开

近年来,我国积极推动胸痛中心诊疗模式的建设,将院前救治(120)和基层医院救治流程与大医院的院内救治流程整合起来,形成区域协同救治体系。广东是全国率先成立胸痛中心的省份,近年来,为尽快提高全省急性心肌梗死等急性胸痛的救治水平,广东省一直致力于胸痛中心建设,目前,全省已成立了数十家胸痛中心,包括广州军区广州总医院在内的8家医院已经通过国家认证。

如今,这一工作还将升级。日前,广东省卫生计生委发布《关于印发2017-2019年广东省胸痛中心创建活动方案的通知》,要求全省各级承担了急性胸痛救治任务的医院均应建立胸痛中心诊疗模式,计划在3年内在全省至少建立100家规范化胸痛中心,覆盖所有的地市级医疗机构以及大多数县级医疗机构,其中至少50家通过广东省制订的胸痛中心建设标准,并将其纳入等级医院评审和重点学科评审的基本条件。这在全国范围内均为首创。

新闻加点料

什么是区域协同救治型胸痛中心?

通常是依托一家具有急性心肌梗死救治能力的大型医院(多数为三级医院,少数县级医院也可能具备这个能力)作为核心,要求该医院必须要为急性胸痛患者建立快速诊疗的绿色通道,比如,一旦急性胸痛患者到达医院就要实现先救治后收费,不用排队等候,不用挂号和缴费就有护士进行优先分诊、做心电图检查,然后请具有诊断能力的医师进行诊断,若需要进一步检查则所有环节均要实现急性胸痛优先,以防因为排队等候延误患者的诊断与治疗。若明确为急性心肌梗死,在获得家属知情同意的前提下,直接将患者送到专门进行紧急介入治疗的导管室,以尽快打通患者堵塞的心脏血管。这个过程中不用办理住院手续,也不用交住院押金,要实行先救治后收费,上述过程称之为急性心肌梗死的院内绿色通道。

当院内绿色通道建立起来后,医院还要牵头将周边的基层医院、120的救护车以及社区医疗机构等组织起来,通过制订共同遵守的一些专业救治规则、流程图以及每个时段的时间要求,并对这些单位的人员进行培训和教育,使大家掌握并能够共同遵守。再利用微信技术或者更加先进的心电图实时传输设备建立一个或多个便于大家共享信息和联络的微信群,同时为每一个关键岗位的人员配备一部专用的工作手机以便电话联系,一旦救护车或基层医院接诊了急性胸痛患者,要求在10分钟内做完第一份心电图,并把心电图拍成照片发送到微信群中,再电话通知相应岗位人员,就能使具有诊断能力的大医院值班医师及时参与到救护车或者基层医院的现场救治之中,帮助诊断并指导决策,对于需要转运到大医院进行紧急介入治疗的急性心肌梗死患者,由救护车绕行就近的基层医院直接将患者送至大医院,包括患者的药物准备、导管室手术人员的通知、知情同意等准备工作均在救护车上完成,救护车只需要拨打一个电话即可启动院内绿色通道(一键启动),达到大医院后要绕行急诊室和监护室,将病人直接送进导管室进行紧急手术治疗,同时家属补办各类住院手续。

很显然,上述过程打破了医院的常规诊疗流程,最大限度地优化流程、节省时间以便为急性心肌梗死患者的救治赢得宝贵的时间。所涉及的范围包括各种不同级别的医院、承担院前急救的120以及医院内部的多个学科,需要对区域医疗资料进行整合才能实现,因此,称之为区域协同救治体系。


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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